內(nèi)鏡洗消質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)
用內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查和診療，是一項(xiàng)侵入性診療技術(shù)，因此內(nèi)鏡洗消效果對(duì)于患者而言，性命攸關(guān)。由于內(nèi)鏡的構(gòu)造比較精細(xì)，材料相對(duì)較為特殊，管腔多且無(wú)法采用高溫消毒，因此大多數(shù)都通過(guò)化學(xué)消毒劑浸泡儀器及其附件來(lái)進(jìn)行清洗消毒。
在內(nèi)鏡洗消過(guò)程中，消毒效果取決于很多因素，比如多酶清洗劑和消毒劑的選擇和使用是否規(guī)范，洗消后的保存，其中關(guān)鍵控制點(diǎn)有：
關(guān)鍵控制點(diǎn)一：徹底清洗
引發(fā)問(wèn)題：由于內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部件細(xì)小繁多，還有著長(zhǎng)而狹窄的腔道，多有直角轉(zhuǎn)彎，形成結(jié)構(gòu)死角，使得內(nèi)鏡在洗消時(shí)難以被觸及到每一個(gè)角落
清洗機(jī)清洗效果的驗(yàn)證，對(duì)1mm以下的管腔基本無(wú)效
清洗用水的問(wèn)題，包括內(nèi)毒素
上進(jìn)風(fēng)，下排風(fēng)
消毒劑能否去內(nèi)毒素(致熱原)
關(guān)鍵控制點(diǎn)二：生物膜
形成：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)+細(xì)菌+有機(jī)物+細(xì)菌增殖；
細(xì)菌+附著的管壁+營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)+生物膜形成
主要存在于腔道的內(nèi)壁
引發(fā)問(wèn)題：
去除困難，不超過(guò)50%（人工培養(yǎng)試驗(yàn)）
長(zhǎng)期累積，普通存在，活檢通道50%，送氣/水通道80-90%
與長(zhǎng)期使用醛類(lèi)消毒有關(guān)(內(nèi)含甲醛，類(lèi)似醇，破壞蛋白水化膜，使蛋白質(zhì)變性沉淀)
應(yīng)對(duì)方案
1、足夠到位的酶洗，可以防止生物膜的產(chǎn)生；
2、選擇可以去除生物膜的醫(yī)療器械消毒劑，有效去除內(nèi)鏡表面生物膜。
